Molti pazienti oggi arrivano in studio lamentando il problema di avere denti con lo smalto indebolito, consumato, sfaldato.

Spesso i denti più colpiti , o comunque quelli più facilmente visibili, sono gli incisivi superiori ed inferiori.

Quando il paziente si accorge che lo smalto si sta consumando ed arriva alla nostra osservazione, noi clinici siamo subito chiamati a distinguere ed individuare la causa del processo distruttivo.

In alcuni casi la causa principale è l‘erosione dello smalto, provocata da un contatto prolungato con sostanze acide .

Nell’articolo del nostro blog sul tema erosione abbiamo trattato le diverse cause che stanno alla base di tale processo distruttivo.

In un altro gruppo di pazienti  si assiste invece ad un progressivo accorciamento dei denti frontali , che diventano corti e spessi .

La causa principale è lo stress occlusale.

La masticazione in questi pazienti avviene con successivi cicli orizzontali, e consuma i denti fra di loro nel progressivo sfregamento “testa a testa”. Questi pazienti hanno una masticazione simile agli animali ruminanti.

Lo stress psico-fisico che è una patologia molto diffusa nell’era moderna , porta a fenomeni di digrignamento o serramento occlusale, che causano un progressivo sfaldamento della sostanza dentale.

Un altro motivo di distruzione dei margini incisali è l’abitudine di mangiarsi le unghie o masticare oggetti più o meno rigidi come tappi di penne o beccucci di pipa.

A volte la condizione di erosione acida si accompagna allo stress occlusale, creando casi “misti”.

 

Dopo avere individuato la causa della perdita di smalto possiamo procedere alla ricostruzione estetica dei denti.

Oggi abbiamo a disposizione materiali che si possono incollare sul dente e possiamo intervenire in modo semplicemente additivo , aggiungiamo cioè sostanza persa, senza dover limare i denti e quindi senza indebolirli.

Ovviamente dovremo rialzare i denti posteriori , per poter allungare i denti frontali che si sono accorciati.

Dobbiamo cioè distendere ciò che con il tempo si è via via compresso (Aumento della Dimensione Verticale).

Con il sistema additivo possiamo ottenere molti vantaggi.

I pazienti a questo punto punto mi chiedono:

Quanti appuntamenti richiederà il trattamento?

Procederemo subito con un moke-up additivo estetico, cioè posizioneremo sui denti un materiale che può essere distaccato facilmente e che ci farà subito vedere “l’effetto di insieme”  delle ricostruzioni , così da provare l’estetica e poter fare eventuali modifiche.

Con il moke-up montato il paziente può andare a casa, farsi vedere dai suoi parenti ed amici, e valutare come si sente con le future ricostruzioni, avendo in bocca una buona simulazione.

Quando saremo pienamente soddisfatti dell’estetica, provvederemo in un appuntamento a costruire in modo additivo la base uniforme su cui poi incollare i rialzi in ceramica integrale.

Verranno quindi prese delle impronte, con scanner digitali o con tecnica analogica, e verranno realizzati dal tecnico pezzetti di ceramica integrale (intarsi)

e faccette dentali che saranno incollati sui denti.

Tutto sarà svolto in tre appuntamenti.

Il trattamento fa male?

Siccome lavoriamo aggiungendo  materiale, non limiamo i denti, e quindi non è doloroso.

Si fa tutto senza anestesia.

Quanto durerà poi il lavoro?

Se la causa alla base della distruzione dello smalto è una parafunzione masticatoria, il digrignamento o i cicli masticatori orizzontali, è molto probabile che il processo distruttivo su manifesterà anche nei restauri.

Il vantaggio enorme è che su questi materiali è sempre possibile intervenire con semplici riparazioni, di tipo adesivo e quindi si può facilmente ripristinare il lavoro.

Se la causa è invece l’erosione, la prognosi è notevolmente migliore, perché la ceramica integrale non subisce l’effetto dell’acido.

Quanto costa la ricostruzione estetica dei denti?

E’ molto difficile rispondere a questa domanda, perché dipende dal numero dei denti coinvolti e dall’entità della distruzione .  Però è possibile intervenire per gradi, cioè si può iniziare a fare ricostruzioni dei denti posteriori in composito, che è un materiale più economico, e ricostruire solo gli incisivi con le faccette dentali in ceramica

Successivamente si puo’ fare un up grade con la ceramica integrale

nelle zone posteriori, così da dilazionare il lavoro e la spesa.

La cosa importante è intervenire il più precocemente possibile su danni ancora lievi!

Per ogni dubbio ti aspetto in studio: non vedo l’ora di conoscerti.